Discutindo
uma coronariografia em um paciente com síndrome coronariana aguda (SCA) seu
assistente fala: ‘Essa é uma bela DA tipo IV, você percebe?’
uma coronariografia em um paciente com síndrome coronariana aguda (SCA) seu
assistente fala: ‘Essa é uma bela DA tipo IV, você percebe?’
Você
concorda rapidamente, mas no fundo está pensando: ‘Não sabia nem que a DA tinha
uma classificação anatômica e muito menos que eram 4’.
concorda rapidamente, mas no fundo está pensando: ‘Não sabia nem que a DA tinha
uma classificação anatômica e muito menos que eram 4’.
Se
ninguém nunca te contou agora vamos te contar.
ninguém nunca te contou agora vamos te contar.
Sumariamente,
a circulação coronária é dividida em 2 grandes grupos: território direito
-representando pela artéria coronária direita (ACD) – e o território esquerdo –
representando pela artéria coronária esquerda (ACE).
a circulação coronária é dividida em 2 grandes grupos: território direito
-representando pela artéria coronária direita (ACD) – e o território esquerdo –
representando pela artéria coronária esquerda (ACE).
A
ACE possui uma porção inicial denominada tronco de coronária esquerda (TCE) que
subdivide-se em artéria circunflexa (Cx) – que irá ser responsável pela
irrigação da parede lateral do ventrículo esquerdo (VE) e uma porção da parede
inferior – e a artéria descendente anterior (ADA) que irá irrigar a parede
anterior do VE, uma porção de sua parede lateral e 2/3 anteriores do septo interventricular.
ACE possui uma porção inicial denominada tronco de coronária esquerda (TCE) que
subdivide-se em artéria circunflexa (Cx) – que irá ser responsável pela
irrigação da parede lateral do ventrículo esquerdo (VE) e uma porção da parede
inferior – e a artéria descendente anterior (ADA) que irá irrigar a parede
anterior do VE, uma porção de sua parede lateral e 2/3 anteriores do septo interventricular.
A
ADA por sua vez pode ser subdividida em 4 tipos:
ADA por sua vez pode ser subdividida em 4 tipos:
Tipo
I: ADA curta, não irriga o ápice do VE.
I: ADA curta, não irriga o ápice do VE.
Tipo
II: A ADA divide com a ACD a irrigação do ápice do VE.
II: A ADA divide com a ACD a irrigação do ápice do VE.
Tipo
III: ADA irriga sozinha toda a região do ápice
III: ADA irriga sozinha toda a região do ápice
Tipo
IV: ADA irriga todo o ápice do VE além de ultrapassa-lo e irrigar a parede
inferior do VE em aproximadamente 25% de sua extensão.
IV: ADA irriga todo o ápice do VE além de ultrapassa-lo e irrigar a parede
inferior do VE em aproximadamente 25% de sua extensão.
Veja
a ilustração abaixo:
a ilustração abaixo:
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| Fonte: Retirado de Left Anterior Descending rtery Lenght and coronary atherosclerosis in apicl ballonging syndrome ( veja referência na leitura sugerida)
Leitura sugerida:
John Hoyt, Amir Lerman, Ryan J. Lennon, Charanjit S. Rihal, Abhiram Prasad. Left anterior descending artery length and coronary atherosclerosis in apical ballooning syndrome (Takotsubo/stress induced cardiomyopathy). Letters to the editor. Internatiol Journal of Cardiology, 5 November 2010, Pages 112–115. Disponível aqui
Perlmutt LM, Jay ME, Levin DC. Variations in the blood supply of the left ventricular apex. Invest Radiol 1983;18:138–40.
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