Fonte: arquivo pessoal do autor
A imagem é corresponde ao famoso exame de cintilografia ventilação-perfusão pulmonar para pesquisa de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Veja que são obtidas imagens de inalação (avaliando a ventilação do território) e da perfusão (avaliando a perfusão arterial) pulmonar. No TEP, temos um discordância de distribuição do radiofármaco de modo que temos áreas ventiladas, mas não perfundidas. Essas alterações ficam claras nas imagens acima, que correspondem a um exame com ALTA PROBABILIDADE DE TROMBO-EMBOLISMO PULMONAR.
A opção da equipe assistencial por essa modalidade de exame – e não pelo uso da angiotomografia de artéria pulmonares – deu-se devido ao paciente ser portador de doença renal crônica com clearance de creatinina estimado em 15 ml/min/m2.
Portanto, não esqueça que esse exame pode ser de grande valia para pacientes que por ventura tenham alguma contra-indicação (absoluta ou relativa) ao exame contrastado, como:
- Gestantes.
- Pacientes com disfunção renal.
- História de alergia ao contraste iodado.
Suas principais limitações são:
- Não deve ser realizado em um doente instável hemodinamicamente.
- Não deve ser realizado em pacientes que tenham alterações estruturais pulmonares prévias, uma vez que as alterações encontradas podem não ser justificadas pelo TEP. Por isso, via de regra o paciente deverá ter um Rx-Tórax normal.
Leitura sugerida:
-
2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Disponível aqui
