Qual o achado do exame físico e qual o diagnóstico mais provável? ​

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Qual o achado do exame físico e qual o diagnóstico mais provável?

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Imagine que você está em um Pronto Socorro e atende uma paciente de 52 anos, com diagnóstico de Doença de Chagas, e que chega ao pronto socorro com relato de síncope e tonturas.

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Ela foi imediatamente encaminhada à sala de emergência devido a achado de bradicardia (FC 42 bpm) durante a avaliação da triagem.

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Você identifica o achado do vídeo acima no exame físico do pescoço. Qual o diagnóstico?

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O video acima exemplifica uma onda A em canhão, achado típico de dissociação átrio-ventricular – neste caso, provavelmente causado por um Bloqueio Atrio-Ventricular Total (famoso BAVT) relacionado à Doença de Chagas.

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A justificativa fisiopatológica para este achado é simples: a contração atrial direita frente a uma valva tricúspide fechada (causado pela dissincronia atrio-ventricular) faz com que o sangue venoso, ao invés de ser injetado no ventrículo direito, percorra o caminho inverso e retorne às veias cavas e então às veias jugulares. Como esse fenômeno ocorre de maneira intermitente, algumas vezes observa-se um “pulso jugular exacerbado”, que na verdade é a onda A do contorno da onda de pulso.

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Quer saber um pouco mais sobre o contorno de onda do pulso venoso? Fique atento nos próximos posts do Temas em Cardiologia.

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