ECG da admissão:
Vídeo e ECG: Agradecemos as imagens gentilmente cedidas pelo Dr Antônio Hanna e Dra Ximena Rosa.
Qual diagnóstico clínico e eletrocardiográfico ?
* As respostas dos ECG sempre virão na semana seguinte acompanhadas do novo desafio.
—————————————————————————————————————————————————————- Desafio de ECG – Caso 3 – Comentário – Veja o ECG clicando aqui(por Felipe Câmara)
1- ECG de base – Ritmo sinusal; Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 1° grau + Bloqueio de ramo direto (BRD) + Extrassístoles ventriculares frequentes ECG de base No BRD, vamos ter um QRS ‘alargado’ – QRS > 110-120 mS – as custas de atraso de condução da sua porção final, com morfologia típica em V1 de rsR’ ou qR . No atraso final de condução, antigamente nomeado de Bloqueio incompleto de ramo direito (BIRD), não temos um alargamento tão importante do QRS, que tem duração menor que 110-120 mS. Possivelmente, isso ocorre por algum distúrbio de condução da parte distal do ramo direito, em um dos 3 sub-ramos. 4- Extrassístoles ventriculares frequentes – Extrassístole é um batimento precoce que pode se originar de qualquer parte do coração, desde o nó sinusal até o miocárdio ventricular. Pela morfologia do batimento ectópico, neste caso alargado e aberrante, podemos inferir que ele é de origem ventricular. Além disso, por ser ‘positiva’ em V1 (sai da esquerda e vai para direita) e ‘positiva’ na parede inferior, podemos inferir que o estímulo teve origem na Via de saída de ventrículo esquerdo. Pra concluir
A abordagem da síncope e o manejo das TVNS serão foco de outras postagens
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