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| Fonte: arquivo pessoal do autor
Você consegue imaginar o que causou essa hemorragia nesse paciente ? Pois bem: vemos aqui uma TC de Abdome/ Pelve sem contraste com evidência de sangramento importante cavitário após punção para realização de cateterismo em contexto de SCA.
A paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica ainda durante o procedimento no laboratório de hemodinâmica. Retornou ao PS hipotensa e já em uso de vasopressor.
De pronto, a paciente foi submetida a TC para elucidação diagnóstica e transfusão de hemoconcentrado + antiplaquetários + plasma fresco para reversão de antiagregação/anticoagulação. Horas depois, a paciente foi submetida a abordagem da cirurgia vascular para correção do trauma local. Mensagem: cateterismo é coisa séria. Pense bem antes de sua indicação! Sempre que possível peça que seja feita abordagem por artéria radial, monitorize o paciente nas primeiras horas após o procedimento e muito cuidado para se evitar punções acima do ligamento inguinal. |
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Sobre o Autor
Daniel Valente
Médico com residência médica em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e em Cardiologia Clínica pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor-HC-FMUSP). Especialista em Ecocardiografia pelo InCor-HC-FMUSP e pelo Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (DIC-SBC). Doutor em Cardiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenador do Serviço de Ecocardiografia da ONE Laudos.