Afinal o que é uma angioplastia de alto risco?

Os critérios na literatura para delimitar objetivamente o que é uma angioplastia de alto risco variam muito entre as publicações. Em geral a avaliação subjetiva de 3 fatores que implicam um maior risco de complicações relacionadas ao tratamento percutâneo determinam se a angioplastia é de alto risco ou não:

1) Paciente ( Critério Clínico)

Idade, função ventricular, DM2, IAM prévio, número de lesões obstrutivas, doença arterial periférica

2) Lesão específica ( Critério Anatômico)

– Determinada por características anatômicas: lesões de tronco de coronária esquerda, bifurcações, angioplastia de ponte de veia safena, lesões ostiais, lesões muito calcificadas e oclusões crônicas

– Determinada por território irrigado pela artéria a ser tratada: artéria derradeira, grande território irrigado pela artéria a ser tratada

3) Situação clínica ( Critério Hemodinâmico)

– Síndrome coronariana aguda, Choque cardiogênico, Complicação mecânica de IAM

O que muda em classificar uma angioplastia como sendo de alto risco ?

Ao classificar uma angioplastia como sendo de alto risco pode-se programar a equipe para minimizar os risco inerentes ao procedimento. Pode-se:

– antecipar a necessidade de vaga em terapia intensiva

– otimização hemodinâmica e ventilatória durante o procedimento 

– utilizar dispositivo de assistência circulatória durante o procedimento pode minimizar a taxa de complicações